Neurologická klinika a Centrum klinických neurověd 1. LF UK a VFN vznikla v historickém areálu nemocnice jako první klinika tohoto oboru v naší republice. Díky současnému modernímu přístrojovému vybavení a vynikající intelektuální kapacitě pracovníků splňuje předpoklady pro špičkové pracoviště. Neurologická klinika zahrnuje kromě lůžkové a ambulantní péče také šest specializovaných center pro demyelinizační onemocnění, extrapyramidová onemocnění, pro diagnostiku a léčbu myasthenia gravis, pro poruchy spánku a bdění, pro diagnostiku, prevenci a terapii cévních mozkových příhod a pro nervosvalová onemocnění.

Centrum extrapyramidových onemocnění

Centrum extrapyramidových onemocnění Neurologické kliniky bylo založeno v r. 1994 a navazuje na nepřerušenou tradici Poradny pro extrapyramidová onemocnění na Hennerově neurologické klinice (od r. 1951). Centrum má ve smyslu svého statutu nadregionální působnost pro celou Českou republiku se základní spádovou oblastí v českých krajích a přilehlých oblastech Moravy. Činnost Centra je multidisciplinární, zahrnuje jak klinické obory (neurologie, funkční neurochirurgie, psychiatrie), tak pomocné metody morfologické a funkční diagnostiky.

Centrum se zabývá problematikou extrapyramidových poruch v celé její šíři včetně vysoce specialisovaných diagnostických a léčebných postupů, jež jsou zde soustředěny s ohledem na odbornost a účelné využití prostředků (léčba fokálních a segmentových dystonií botulotoxinem, funkční neurochirurgie včetně implantace stimulátorů, kontinuální infusní terapie přenosnými dávkovači, péče o nemocné s Huntingtonovou nemocí apod.). Mimo vlastní diagnosticko-terapeutické činnosti vede Centrum pre- a postgraduální vzdělávání v dané problematice a metodicky působí na lékaře v oblasti své působnosti, spolupracuje při zakládání celostátních registrů nemocných a umožňují provádět další práce celospolečenského dosahu, zejména neuroepidemiologické studie. Centrum je metodickou základnou pro svépomocné organisace nemocných a sociální služby. Za rok 2012 centrum ošetřilo cca 7400 nemocných.

V rámci Neurologické kliniky je disposici 6 standardních neurologických lůžek, dle potřeby ostatní oddělení kliniky, laboratoř klinické neurofysiologie (mnohakanálová registrace evokovaných potenciálů a EMG, EEG) a neuroradiologické oddělení (rtg, CT, NMR).

Součástí centra je také Komplexní spastické centrum (proklik na Pracoviště – Komplexní spastické centrum) a mimo VFN také Oddělení stereotaktické a radiační neurochirurgie nemocnice Na Homolce (afiliováno k 1. LFUK) .

Centrum pro pro demyelinizační onemocnění

MS Centrum diagnostikuje a léčí demyelinizační onemocnění CNS, především roztroušenou sklerózu mozkomíšní, jejíž prevalence v naší populaci dosahuje 80-150 osob na 100 000 obyvatel. MS Centrum spolupracuje s pracovišti Neurologické kliniky, která zajišťují diagnostické metody - MRI, Laboratoří pro elektrofyziologii (evokované potenciály), a dále s laboratořemi vyšetřujícími mozkomíšní mok (Ústav klinické biochemie VFN, Ústav klinické imunologie 1.LF UK).

V Centru bylo v roce 2012 ošetřeno přes 17 000 pacientů z celé ČR. Řada pacientů je zde léčena finančně nákladnými léky první volby, interferonem beta a glatiramer acetátem a intravenózními imunoglobuliny. Pacienti splňující přísná kriteria pro tuto léčbu jsou vybíráni komisí složenou z odborníků České Neurologické Společnosti ČLS JEP a pracovníků zdravotních pojišťoven. Pacienti neindikovaní k této léčbě podle kriterií České neurologické společnosti ČLS JEP jsou léčeni kombinovanou imunosupresí a sledováni klinicky i laboratorně stejně jako pacienti léčení interferony.

Pacienti s pokročilejším stadiem choroby jsou dle klinického stavu léčeni kombinovanou nebo pulsní imunosupresí cyklofosfamidem (schéma Harvardské university) nebo mitoxantronem (francouzské schéma prof. G.Edana). V pozdějších stadiích choroby je důraz kladen na symptomatickou a rehabilitační terapii.

Pečlivé vyvážení symptomatické léčby k ovlivnění spasticity (včetně léčby botulotoxinem u invalidizujících lokalizovaných spasticit a baklofenovou pumpou u spasticit především dolních končetin ­ ve spolupráci s Neurologickým oddělením FNKV), tremoru (včetně sterotaktických výkonů realizovaných na Neurochirurgickém oddělení nemocnice Na Homolce), bolesti, únavy, kognitivních a psychologických problémů apod. je zajištěno pro pacienty v kterémkoli stadiu nemoci.

Všichni pacienti mají při akutním zhoršení stavu možnost absolvovat intravenózní léčbu methylprednisolonem jak ambulantně (umožňuje-li to jejich stav a jsou-li z blízkého okolí) tak za hospitalisace na Neurologické klinice. Pacienti jsou poučeni, že s akutními příznaky je třeba tuto léčbu zahájit co nejdříve.

Centrum pro diagnostiku, prevenci a terapii cévních mozkových příhod (Cerebrovaskulární centrum)

Centrum pro diagnostiku, prevenci a terapii cévních mozkových příhod (iktové centrum) neurologické kliniky 1. LF UK a VFN v Praze 2 je moderně koncipované oddělení, založené v r. 1998, které poskytuje komplexní péči nemocným, které jsou postiženy nebo ohroženy cévní mozkovou příhodou. Centrum zajištuje urgentní péči v akutním stadiu cévní mozkové příhody, prevenci vzniku iktu nebo jeho recidivy, spolupráci s ostatními zdravotnickými pracovišti a se záchrannou službou, výuku lékařů a ostatních zdravotnických pracovníků, podílí se na výzkumu a provádění osvěty. Centrum tvoří jednak iktová jednotka, specializované oddělení zaměřené na diagnostiku a léčbu akutního stadia cévních mozkových příhod, jednak Cerebrovaskulární poradna, zaměřená na provádění sekundární prevence.

Iktová jednotka je příjmové oddělení určené k hospitalizaci nemocných v akutním stadiu cévní mozkové příhody. Je součástí Oddělení neurointenzívní péče. V současné době disponuje 8 lůžky, se zajištěním intenzívní popř. resuscitační péče podle závažnosti klinického stavu pacienta. Oddělení má moderní přístrojové vybavení, všechna lůžka jsou plně monitorována, s možností okamžitého vyšetření CT (včetně angiografického a perfúzního vyšetření), MR (včetně angiografie, perfúze a difúze), sonogragie i digitální subtrakční angiogragie. Pracuje zde zkušený zdravotnický tým s dlouholetou erudicí, a to nejen v diagnostice a terapii cévních mozkových příhod, ale i v problematice intenzívní péče všeobecně. Specialisté jsou na oddělení přítomni 24 hodin denně po 7 dní v týdnu. Je zajištěna spolupráce s internistou-kardiologem, neurochirurgem, angiochirurgem, intervenčním radiologiem, rehabilitačním lékařem, logopedem a psychologem. Zdravotní sestry mají erudici v intenzívní péči. Vedle intenzívní a specializované péče je v indikovaných případech prováděna léčba trombolytická, antikoagulační a neuroprotektivní, včetně celkové hypotermie. Rozhodujícím kriteriem pro úspěch léčby je včasnost jejího zahájení. Přednostně proto přijímáme nemocné do 3, maximálně do 5-ti hodin od vzniku cévní mozkové příhody, později zahájena léčba je nejen riskantní ale i málo účinná. Požadujeme, aby příjezd nemocného byl předem avizován a pacient očekáván.

Cerebrovaskulární poradna je ambulantní oddělení zaměřené na sledování nemocných po prodělané cévní mozkové příhodě. Nosným programem této poradny je sekundární prevence zaměřená na snížení rizika vzniku recidivy cévní mozkové příhody, která u neléčených nemocných je velice častá. Jde především o sledování a eliminaci rizikových faktorů, preventivní medikamentózní léčbu aterotromboembolického postižení cévní stěny a stanovení indikací k endovaskulárním a angioneurochirurgickým intervencím.

Centrum pro diagnostiku a léčbu myasthenia gravis (MG)

Péče o nemocné z celé České republiky je dnes soustředěna do Centra pro diagnostiku a léčbu MG se sídlem na Neurologické klinice 1. LF UK a VFN v Praze. Přístup k diagnostice i léčbě je zde organisován multidisciplinárně s možností hospitalisace a to v případě nutnosti i na oddělení JIP. Toto centrum zde bylo zřízeno v roce 1991 Ministerstvem zdravotnictví. Volně navázalo na původní práci již zesnulého MUDr. J. Vejvalky, který propracoval centrální dispensarisaci nemocných z celé republiky trpících touto chorobou a zajistil pro ně pravidelné kontroly, dostupnost léků, pomáhal radou a soustředil kolem sebe tým lékařů z různých oborů. Takto byl poprvé realisován komplexní přístup k problematice, chybělo však lůžkové zázemí, které v současnosti řeší výše jmenované centrum. Sama neurologická klinika 1. LF UK a VFN v Praze má s léčbou MG více jak 50ti leté zkušenosti.

Centrum pro poruchy spánku a bdění

V 90. letech v nových podmínkách došlo k výraznému zvýšení množství vyšetření a k rozšíření počtu nemocí diagnostikovaných ve spánkové laboratoři neurologické kliniky. Byla navázána těsná spolupráce s dalšími pracovišti Všeobecné fakultní nemocnice (zejména s ORL, stomatochirurgií, psychiatrií, pneumologií, endokrinologií a obezitologií) a v roce 1997 vzniklo Centrum pro poruchy spánku a bdění 1. LF UK a VFN. Přístrojové vybavení spánkové laboratoře umožňuje rutinní provádění celonočních video-polysomnografických záznamů i denni monitorování (převážně testem mnohočetné latence usnutí). K vyšetření nočních ventilačních poruch (syndrom spánkové apnoe) jsou používány přístroje poly-MESAM a k jejich léčbě různé typy kontinuální přetlakové podpory (CPAP, BiPAP). K dlouhodobému monitorování pohybové aktivity (střídání rytmu spánek-bdění) slouží aktigrafické vyšetření. V roce 2006 se možnosti vyšetřování spánku zvýšily o další polysomnografický přístroj na dětském oddělení neurologické kliniky 1. LF UK a VFN. Současná výzkumná činnost centra se zaměřuji na genetiku a etiopatogenezu narkolepsie a syndromu neklidných nohou, výzkum patofyziologických souvislostí poruch noční ventilace a neurologických, kardiovaskulárních a endokrinních onemocnění a na další poruchy spánku a bdění. Centrum a jeho pracovnícui spolupracují na několika mezinárodních vědeckých projektech týkajících se poruch spánku a v Centru jsou řešeny opakovaně grantové a výzkumné projekty českých grantových agentur. V Centru probíhá také klinické hodnocení účinku některých léků. Pracovníci Centra spolupracují s dalšími výzkumnými a akademickými institucemi v ČR (Akademie věd ČR, ČVUT).

Centrum pro nervosvalová onemocnění (NS Centrum)

Centrum pro nervosvalová onemocnění je zaměřeno především na péči o primární vrozená a sekundární svalová onemocnění (progresivní svalové dystrofie, metabolické, mitochondriální, kongenitální poruchy, zánětlivé a endokrinní myopatie aj.), dále na postižení míšní ve smyslu progresivní spinální svalové atrofie (SMA I-III), ale i postpoliomyelitického syndromu (PPS) a amyotrofické laterální sklerosy (ALS), a nakonec také na neurogenní postižení jako např. hereditární (HMSN), zánětlivé či metabolické polyneuropatie, a další.

Je určeno pro pacienty dětského i dospělého věku. Velkou podporu v diagnostice znamená široké využívání celého komplexu pomocných vyšetřovacích metod neurologické kliniky, bohatého kompartmentu neurofyziologických laboratoří a specializovaných center, včetně metod neuroradiologických (magnetická rezonace, spirální CT aj.).