Centrum pro demyelinizační onemocnění

MS Centrum diagnostikuje a léčí demyelinizační onemocnění CNS, především roztroušenou sklerózu mozkomíšní, jejíž prevalence v naší populaci dosahuje 80-150 osob na 100 000 obyvatel. MS Centrum spolupracuje s pracovišti Neurologické kliniky, která zajišťují diagnostické metody - MRI, Laboratoří pro elektrofyziologii (evokované potenciály), a dále s laboratořemi vyšetřujícími mozkomíšní mok (Ústav klinické biochemie VFN, Ústav klinické imunologie 1.LF UK).

V Centru bylo v roce 2012 ošetřeno přes 17 000 pacientů z celé ČR. Řada pacientů je zde léčena finančně nákladnými léky první volby, interferonem beta a glatiramer acetátem a intravenózními imunoglobuliny. Pacienti splňující přísná kriteria pro tuto léčbu jsou vybíráni komisí složenou z odborníků České Neurologické Společnosti ČLS JEP a pracovníků zdravotních pojišťoven. Pacienti neindikovaní k této léčbě podle kriterií České neurologické společnosti ČLS JEP jsou léčeni kombinovanou imunosupresí a sledováni klinicky i laboratorně stejně jako pacienti léčení interferony.

Pacienti s pokročilejším stadiem choroby jsou dle klinického stavu léčeni kombinovanou nebo pulsní imunosupresí cyklofosfamidem (schéma Harvardské university) nebo mitoxantronem (francouzské schéma prof. G.Edana). V pozdějších stadiích choroby je důraz kladen na symptomatickou a rehabilitační terapii.

Pečlivé vyvážení symptomatické léčby k ovlivnění spasticity (včetně léčby botulotoxinem u invalidizujících lokalizovaných spasticit a baklofenovou pumpou u spasticit především dolních končetin ve spolupráci s Neurologickým oddělením FNKV), tremoru (včetně sterotaktických výkonů realizovaných na Neurochirurgickém oddělení nemocnice Na Homolce), bolesti, únavy, kognitivních a psychologických problémů apod. je zajištěno pro pacienty v kterémkoli stadiu nemoci.

Všichni pacienti mají při akutním zhoršení stavu možnost absolvovat intravenózní léčbu methylprednisolonem jak ambulantně (umožňuje-li to jejich stav a jsou-li z blízkého okolí) tak za hospitalisace na Neurologické klinice. Pacienti jsou poučeni, že s akutními příznaky je třeba tuto léčbu zahájit co nejdříve.

Nedílnou součástí komplexní terapie je rehabilitace. Při indikaci rehabilitačních postupů vybíráme z několika možností:

1) Indikace individuální terapie přímo v RS centru. Délka rehabilitačního cyklu je individuální, většinou se pohybuje mezi 10-15 lekcemi.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

2) Indikace individuální fyzioterapie s vypsáním poukazu FT do místa bydliště.

3) Indikace na skupinová cvičení, která jsou otevřena výhradně pacientům našeho RS centra. Dle daného problému a individuálních možností každého pacienta je možné si vybrat ze široké nabídky kondičních i pomalých forem cvičení. Páteří programu je kombinace aerobního cvičení (rotoped, orbitrek, chodící pás aj.), posilovacích cviků (posilovací stroje, míče, gumy a speciální skluzné podložky Flowin) a balanční cvičení. Trénink probíhá formou kruhového tréninku, obvykle 2x týdně 1hod. Současně probíhá verifikace tohoto programu formou klinického výzkumu s dlouhodobým cílem určení optimálních tréninkových parametrů u pacientů s RS.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

4) Indikace do kombinovaného programu fyzioterapie a psychoterapie. V šestitýdenním programu Jak lépe žít se zdravotními problémy se pacienti učí, jak nemyslet na příznaky své nemoci a myslet na sebe.

5) Indikace k víkendovým kombinovaným programům, které pracují s „tělem a duší“, a propojují tak dvě důležité složky komplexní terapie.